Transorale Doppler-Sonographie unter Schleimhautanästhesie zur Beurteilung der Strömungsverhältnisse in den Aa. vertebrales (Vertebralis-Doppler)

Zusammenfassung

Mit einem bidirektionalen Doppler-Ultraschallgerät wurden die Strömungsverhältnisse in den Aa. vertebrales transoral an 20 Patienten gemessen und mit den Angiogrammen des Aortenbogens mit Darstellung der Aa. vertebrales und carotides bis zur Schädelbasis verglichen. 14 Patienten wiesen sowohl angiographisch als auch dopplersonographisch unauffällige Strömungs- und Kaliberverhältnisse auf. Bei zwei Patienten war eine A. vertebralis hypoplastisch, was mit der dopplersonographisch erhobenen deutlichen Asymmetrie der Strömungsverhältnisse übereinstimmte. Bei drei Patienten wurde ein Subclavia-Entzugssyndrom (»Steal)« bei zentraler Subclaviastenose sowohl angiographisch als auch unblutig diagnostiziert. Eine Endarterektomie an der A. subclavia wurde bei zwei dieser Patienten vorgenommen. Postoperativ zeigte das Doppler-Sonogramm in beiden Aa. vertebrales eine physiologische Strömungsrichtung an.

Summary

Uncalibrated flow in the vertebral arteries was registered with a bidirectional CW Doppler ultrasound apparatus. It was applied to 20 patients, results being compared with aortic arch angiograms in which the extracranial part of all four cerebral vessels was seen. In 14 the vertebral arteries had a symmetrical flow and lumen, a similar symmetrical result being obtained with the Doppler. Hypoplasia of one vertebral artery was present in two patients, the distinct asymmetry being recorded by the ultrasound. Three patients with central stenosis in one subclavian artery and subclavian »steal« were found to have reverse flow by the Doppler method in the vertebral artery on the side of the stenosis. Endarterectomy was performed on the affected subclavian artery in two of these patients: postoperative vertebral ultrasound recordings demonstrated a return to physiological flow direction in both vertebral arteries.